六旬大妈气管狭窄 气管支架解呼吸困局
六旬大妈气管狭窄 气管支架解呼吸困局
六旬大妈气管狭窄 气管支架解呼吸困局荆楚网(wǎng)(湖北日报(húběirìbào)网)讯(通讯员 潘大鹏)近日,襄阳市第一人民医院呼吸科介入团队为一位六旬大妈在(zài)气管内置入一枚金属支架,开通了狭窄气道,让大妈又能畅快呼吸。
5年前,李大妈出现活动后胸闷气喘的症状,起初并没有在意,但是症状却逐渐加重。2年前李大妈曾在外院(wàiyuàn)就诊,气管镜检查(jìngjiǎnchá)显示气管下段出现增厚、狭窄,所幸狭窄不严重就没再进一步检查和处理,只是(zhǐshì)平常在家吸氧(xīyǎng)休息。
3周前,李大妈的(de)症状越发加重,轻度活动就感觉明显气喘,夜间也不能躺平。李大妈前往外院就诊,这次医院的检查发现患者气管狭窄已经明显加重,结合目前病情(bìngqíng)太过严重,建议转武汉去上级医院,通过(tōngguò)介入手术来解决气管狭窄,可(kě)这时李大妈的症状已经严重到根本受不了4个(gè)小时的车程了。
抱着试一试的心态,李大妈来到襄阳市第一人民医院。呼吸与危重症医学科(yīxuékē)主任陈俊文和呼吸介入(jièrù)团队的潘大鹏医师仔细询问病史,查看(chákàn)患者的既往检查资料,迅速完善检查准备,给李大妈量身定做了两步走的治疗计划:第一步,在全麻下做一次硬质(yìngzhì)气管镜检查(jìngjiǎnchá),切除部分气管新生物,必要时球囊扩张拓宽气道,并置入一枚金属支架(jīnshǔzhījià)临时开通气道缓解气喘症状,并取出新生物送病理检查明确病变(bìngbiàn)性质;第二步,根据后续检查结果,更换(gēnghuàn)长期(chángqī)支架:若为恶性肿瘤导致狭窄,更换携带放射性粒子的气管支架,继续(jìxù)保持气道通畅并联合全身治疗减轻肿瘤负荷;若为良性病变导致狭窄,则更换支撑力更强的硅酮支架。
手术中。 通讯员 供图(gōngtú)
“李大妈气喘严重(yánzhòng),手术多等待一天(yītiān)患者(huànzhě)就多难受一天,危险也多一分(duōyīfēn)。”陈俊文说。呼吸介入团队急病人之所急,迅速完善术前(qián)准备。术前医生(yīshēng)再次对患者进行CT增强检查(jiǎnchá),明确周围血管情况,在影像上对狭窄段进行测量与评估,从而精准预估置入支架的规格型号。并请麻醉科医生会诊,排除操作禁忌。入院第三天,手术顺利完成。术后苏醒,李大妈便能平卧休息,术后一天已能与家属谈笑,状态良好。
陈俊文介绍,气管(qìguǎn)支气管支架在气道狭窄(xiázhǎi)性疾病和气管支气管瘘的(de)治疗中起着至关重要(zhìguānzhòngyào)的作用。支架可以(kěyǐ)将各种原因引起的气道狭窄进行扩张(kuòzhāng)以及维持,并且可以对气管支气管胸膜瘘、纵隔瘘以及食管瘘进行封堵。金属支架(jīnshǔzhījià)可以在可弯曲支气管镜下放置,具有放置简便、不易移位的优点。然而在局麻下进行操作,患者耐受度较低,增加了操作难度。在麻醉科的保驾护航下,适度的镇静镇痛(zhèntòng)可以在保证患者通气的同时,增加患者的耐受度与舒适度,确保操作过程的视野清晰度与操作稳定性,降低操作难度与风险。
近年来,在主任陈俊文带领(dàilǐng)下,呼吸与危重症医学科气道(qìdào)介入团队实力实现了质的跨越(kuàyuè)。目前常规开展支气管检查+肺泡灌洗液术(shù)(shù)、活检、刷检、TBLB、EBUS-TBNA、GS、高频电烧灼术、等离子体凝固术、冷冻切除/活检术、气道内金属支架植入术、异物/金属支架取出术、可弯曲内科(nèikē)胸腔镜技术(jìshù)、内科胸腔镜下胸膜固定术与粘连带松解术等三四级呼吸介入技术。对于复杂的良恶性(èxìng)气道病变,常规开展全麻下的支气管镜活检、冷冻、电凝(diànníng)、良恶性气道狭窄的介入治疗、支架植入、球囊扩张等诊疗技术,以及经皮肺CT定位下肺穿刺活检术、CT引导下肺部病灶热消融技术等。逐步形成(zhúbùxíngchéng)经气道、经皮等多途径的呼吸介入诊疗技术。
荆楚网(wǎng)(湖北日报(húběirìbào)网)讯(通讯员 潘大鹏)近日,襄阳市第一人民医院呼吸科介入团队为一位六旬大妈在(zài)气管内置入一枚金属支架,开通了狭窄气道,让大妈又能畅快呼吸。
5年前,李大妈出现活动后胸闷气喘的症状,起初并没有在意,但是症状却逐渐加重。2年前李大妈曾在外院(wàiyuàn)就诊,气管镜检查(jìngjiǎnchá)显示气管下段出现增厚、狭窄,所幸狭窄不严重就没再进一步检查和处理,只是(zhǐshì)平常在家吸氧(xīyǎng)休息。
3周前,李大妈的(de)症状越发加重,轻度活动就感觉明显气喘,夜间也不能躺平。李大妈前往外院就诊,这次医院的检查发现患者气管狭窄已经明显加重,结合目前病情(bìngqíng)太过严重,建议转武汉去上级医院,通过(tōngguò)介入手术来解决气管狭窄,可(kě)这时李大妈的症状已经严重到根本受不了4个(gè)小时的车程了。
抱着试一试的心态,李大妈来到襄阳市第一人民医院。呼吸与危重症医学科(yīxuékē)主任陈俊文和呼吸介入(jièrù)团队的潘大鹏医师仔细询问病史,查看(chákàn)患者的既往检查资料,迅速完善检查准备,给李大妈量身定做了两步走的治疗计划:第一步,在全麻下做一次硬质(yìngzhì)气管镜检查(jìngjiǎnchá),切除部分气管新生物,必要时球囊扩张拓宽气道,并置入一枚金属支架(jīnshǔzhījià)临时开通气道缓解气喘症状,并取出新生物送病理检查明确病变(bìngbiàn)性质;第二步,根据后续检查结果,更换(gēnghuàn)长期(chángqī)支架:若为恶性肿瘤导致狭窄,更换携带放射性粒子的气管支架,继续(jìxù)保持气道通畅并联合全身治疗减轻肿瘤负荷;若为良性病变导致狭窄,则更换支撑力更强的硅酮支架。
手术中。 通讯员 供图(gōngtú)
“李大妈气喘严重(yánzhòng),手术多等待一天(yītiān)患者(huànzhě)就多难受一天,危险也多一分(duōyīfēn)。”陈俊文说。呼吸介入团队急病人之所急,迅速完善术前(qián)准备。术前医生(yīshēng)再次对患者进行CT增强检查(jiǎnchá),明确周围血管情况,在影像上对狭窄段进行测量与评估,从而精准预估置入支架的规格型号。并请麻醉科医生会诊,排除操作禁忌。入院第三天,手术顺利完成。术后苏醒,李大妈便能平卧休息,术后一天已能与家属谈笑,状态良好。
陈俊文介绍,气管(qìguǎn)支气管支架在气道狭窄(xiázhǎi)性疾病和气管支气管瘘的(de)治疗中起着至关重要(zhìguānzhòngyào)的作用。支架可以(kěyǐ)将各种原因引起的气道狭窄进行扩张(kuòzhāng)以及维持,并且可以对气管支气管胸膜瘘、纵隔瘘以及食管瘘进行封堵。金属支架(jīnshǔzhījià)可以在可弯曲支气管镜下放置,具有放置简便、不易移位的优点。然而在局麻下进行操作,患者耐受度较低,增加了操作难度。在麻醉科的保驾护航下,适度的镇静镇痛(zhèntòng)可以在保证患者通气的同时,增加患者的耐受度与舒适度,确保操作过程的视野清晰度与操作稳定性,降低操作难度与风险。
近年来,在主任陈俊文带领(dàilǐng)下,呼吸与危重症医学科气道(qìdào)介入团队实力实现了质的跨越(kuàyuè)。目前常规开展支气管检查+肺泡灌洗液术(shù)(shù)、活检、刷检、TBLB、EBUS-TBNA、GS、高频电烧灼术、等离子体凝固术、冷冻切除/活检术、气道内金属支架植入术、异物/金属支架取出术、可弯曲内科(nèikē)胸腔镜技术(jìshù)、内科胸腔镜下胸膜固定术与粘连带松解术等三四级呼吸介入技术。对于复杂的良恶性(èxìng)气道病变,常规开展全麻下的支气管镜活检、冷冻、电凝(diànníng)、良恶性气道狭窄的介入治疗、支架植入、球囊扩张等诊疗技术,以及经皮肺CT定位下肺穿刺活检术、CT引导下肺部病灶热消融技术等。逐步形成(zhúbùxíngchéng)经气道、经皮等多途径的呼吸介入诊疗技术。


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